中华肿瘤杂志

作者：韩融诚,马霄虹,王爽,杨伊,冯冰,梁萌,赵心明

关键词：癌，肝细胞;射频消融;磁共振成像;复发;复发后生存期

基金：中央高校基本科研业务费专项资金E3332019009

目的 探讨肝细胞癌(HCC)射频消融后早期复发和晚期复发的最佳分界时间，构建预测早期复发的列线图模型。方法 选取2012年1月至2017年12月在中国医学科学院肿瘤医院行射频消融治疗后复发的HCC患者119例，根据患者的复发后生存期(PRS)，采用最小 值法确定早期和晚期复发的最佳界值。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定早期复发的临床及影像影响因素，构建列线图预测模型并进行内部验证。 结果 HCC射频消融后早期复发和晚期复发的最佳界值是射频消融后12个月( ＝0.005)。据此将患者分为早期复发组(47例)和晚期复发组(72例)。早期复发组患者的下四分位PRS(Q1-PRS)和下四分位总生存期(Q1-OS)分别为11.1和19.1个月，均短于晚期复发组(分别为31.6和81.0个月， 值分别为0.005和<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，患者的甲胎蛋白( ＝8.459，95% 为2.231～32.073)、白蛋白( ＝0.251，95% 为0.047～1.339)、病灶数量( ＝3.842，95% 为1.424～10.365)和瘤周强化( ＝8.05，95% 为1.23～52.80)是早期复发的独立影响因素，将这些因素纳入构建HCC射频消融后早期复发的列线图预测模型。内部验证结果显示，其受试者工作特性曲线的曲线下面积为0.839，灵敏度为68.1%，特异度为93.1%。校准曲线显示，列线图模型的预测曲线接近理想曲线。Hosmer-Lemeshow检验显示，列线图模型的预测结果与实际发生情况差异无统计学意义( ＝0.424)。 结论 射频消融后12个月是HCC早期复发和晚期复发的最佳分界时间。结合临床和影像学特征的列线图预测模型可用于预测HCC射频消融后的早期复发，并可为患者的个体化治疗或随访策略提供指导。

来源：2021年第05期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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