中华肿瘤杂志

作者：秦邈,王海鹏,宋宝,孙燕来,王东洋,陈明,时浩鑫,张昊,李增军

关键词：结直肠息肉;胰岛素抵抗;成纤维细胞生长因子19;血管细胞黏附分子1;胰岛素样生长因子1

基金：国家重点研发计划E2018YFC0114707

目的 探究胰岛素抵抗及糖脂代谢相关分子与结直肠息肉的关系。方法 选取2019年6月至2020年9月在山东省肿瘤医院接受肠镜检查的健康体检者262例，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及空腹血糖、空腹血胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，分析结直肠息肉的发生、病理类型、大小、数目的影响因素。结果 262例受检者中，无息肉检出116例，检出腺瘤性息肉113例，炎性息肉33例。息肉组HOMA-IR、VCAM-1及FGF19分别为2.904±1.754、(334.415±139.573)ng/ml和(135.865±98.470)pg/ml，均高于无息肉组[分别为2.369±1.306、(302.480±99.946)ng/ml和(110.694±76.044)ng/ml,均 <0.05]。多因素Logistic回归分析显示，性别( ＝4.269，95% 为1.963～9.405)和FGF19(77.0～131.4 pg/ml： ＝2.385，95% 为1.155～4.926)为结直肠息肉发生的独立影响因素；性别( ＝3.799，95% 为1.650～8.748)和FGF19(77.0～131.4 pg/ml： ＝2.290，95% 为1.072～4.891)是结直肠腺瘤性息肉发生的独立影响因素，性别( ＝6.725，95% 为1.853～24.410)和空腹血糖(≥6.5 mmol/L： ＝0.047，95% 为0.009～0.245)是炎性息肉发生的独立影响因素；性别( ＝3.539，95% 为1.293～9.689)为单发息肉发生的独立影响因素，性别( ＝5.063，95% 为2.048～12.515)、FGF19(77.0～131.4 pg/ml： ＝2.502，95% 为1.102～5.681)和空腹血糖(≥6.5 mmol/L： ＝0.282，95% 为0.095～0.839)是多发息肉的独立影响因素；性别( ＝3.416，95% 为1.134～10.289)和空腹胰岛素(≥9.4 μU/ml： ＝9.480，95% 为1.485～60.521)为发生<0.5 cm结直肠息肉的独立影响因素，性别( ＝3.151，95% 为1.244～7.984)和空腹血糖(≥6.5 mmol/L： ＝0.310，95% 为0.102～0.941)为发生0.5～0.9 cm结直肠息肉的独立影响因素，性别( ＝22.649，95% 为4.154～123.485)、年龄(55～64岁： ＝4.473，95% 为1.070～18.704；≥65岁： ＝5.815, 95% 为1.300～26.009)、体质指数(≥28 kg/m ： ＝5.310，95% 为1.224～23.032)和FGF19(77.0～131.4 pg/ml： ＝7.474，95% 为1.903～29.351)为发生≥1.0 cm结直肠息肉的独立影响因素。按性别分层后，对于男性受检者，血清FGF19为结直肠息肉(77.0～131.4 pg/ml： ＝6.109，95% 为1.688～22.104)和腺瘤性息肉(77.0～131.4 pg/ml： ＝6.401，95% 为1.717～23.864)发生的独立影响因素。对于女性受检者，年龄(55～64岁： ＝3.783，95% 为1.052～13.611)和VCAM-1(≥352.8 ng/ml： ＝4.341，95% 为1.142～16.493)为结直肠息肉发生的独立影响因素，年龄(55～64岁： ＝5.743，95% 为1.205～27.362；≥65岁： ＝6.885，95% 为1.143～41.467)、VCAM-1(≥352.8 ng/ml： ＝6.313，95% 为1.415～28.159)和IGF-1(≥7.6 ng/ml： ＝5.621，95% 为1.069～29.543)为结直肠腺瘤性息肉发生的独立影响因素。 结论 结直肠息肉及腺瘤性息肉的发生与胰岛素抵抗及糖脂代谢有关，血清FGF19是结直肠息肉及腺瘤性息肉发生的独立影响因素，是结直肠息肉及腺瘤性息肉潜在的血清学诊断标志物和治疗靶点。

来源：2021年第05期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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