中华肿瘤杂志

作者：简薇,张燕华,张勇,李荣清

关键词：骨外骨肉瘤;淋巴结;病理

基金：云南省高校精准放疗科技创新团队E云教发（2020）102号

null 患者男，48岁，因发现左侧腋窝约4 cm×3 cm大小包块，伴左胸壁疼痛，于当地医院行消炎治疗，包块未消退。2个月后行左腋窝包块切除术。术后病理示，左腋窝淋巴结内骨肉瘤。为排除转移性肿瘤，行PET-CT扫描，示左腋窝多发肿大淋巴结并点状钙化，考虑转移。双肺多发小结节，代谢不高。遂于我院病理会诊，考虑淋巴结内骨外骨肉瘤(extraskeletal osteosarcoma, ESOS)，并经病理会诊证实( )，淋巴结内见明显新骨和软骨形成。免疫组化染色显示，Vim(+)，S100(+)。患者术后左侧腋窝淋巴结残留，予左腋窝部放疗，放疗剂量至32 Gy(分16次完成)时出现左锁骨上窝淋巴结肿大，体检左锁骨上窝可及多枚淋巴结，大者约3.0 cm×1.5 cm，影像学考虑转移，余重要器官未见异常。遂给予患者左锁骨上和左侧腋窝放疗，总剂量60 Gy(分30次完成)。并同步环磷酰胺(1.5 g/m )+吡柔比星(50 mg/m )方案化疗3个周期。结束后1个月复查CT，提示双肺结节进展。左锁骨上淋巴结未完全消退。遂给予GP方案(吉西他滨+顺铂)+重组人血管内皮抑素治疗1个周期。患者出院后自服中药治疗。后电话随访，患者于末次化疗后3个月出现言语、神志不清，双下肢行走无力，影像学检查提示肺多发结节较前进展，并颅内多发病灶，后未行特殊治疗，患者死亡(自疾病诊断生存17个月)。

来源：2021年第06期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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