中华肿瘤杂志

作者：魏冲,张路,张薇

关键词：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤;美罗华;来那度胺

null 患者男，60岁，2017年8月因多发淋巴结肿大伴皮疹3个月于我院血液科就诊。患者自2017年5月无诱因出现双侧颈部、腋窝、腹股沟多发肿大淋巴结，且淋巴结进行性增大，伴全身多发暗红色皮疹、皮肤瘙痒，无发热、盗汗。化验结果示，白细胞16.74×10 /L，血红蛋白131 g/L，血小板216×10 /L，乳酸脱氢酶533 U/L，免疫球蛋白IgG 17.42 g/L(正常值7～17 g/L)，EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)DNA 50 000 copies/ml。右腹股沟淋巴结活检病理结果示，结合免疫组化考虑为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤伴R-S样大细胞；免疫组化示，CD2(+)、CD3(+)、CD4(+)、CD7(+)、CD8(-)、CD10(散在+)、CD20(散在+)、CD79a(散在+)、PAX-5(散在+)、Bcl-2(-)、Bcl-6(-)、CD30(个别细胞+)、CD15(-)、CD21(不规则滤泡树突网+)、CXCL-13(+)、Ki-67(40%, )。骨髓涂片和活检结果示，未见淋巴瘤骨髓侵犯。正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography，PET-CT)示，双侧颈部、锁骨上、腋窝、肺门、纵隔、腹膜后、肠系膜根部、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大伴代谢增高，标准摄取值(standardized uptake value, SUV )为7.7；双上臂、肩背部皮下多发摄取增高结节，SUV 为2.0；脾大，代谢不均匀升高，SUV 为2.8；脊柱、双侧髂骨代谢增高，SUV 为3.0；结合病史符合淋巴瘤表现( )。患者诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma, AITL)，Ann Arbor ⅣA期，国际预后指数评分为4分，外周T细胞淋巴瘤预后指数评分2分。

来源：2021年第07期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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