中华肿瘤杂志

作者：刘斌亮,谢俊英,王延风,易宗毕,管秀雯,黎立喜,翟婧彤,李慧,李红,马飞

关键词：乳腺肿瘤;中心静脉置管;导管相关性血栓;高危因素

基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目E2017-I2M-3-004

目的 探讨乳腺癌患者导管相关性血栓(CRT)的高危因素，为制定合适的防治策略提供依据。方法 选择2015年1月1日至2019年8月31日在中国医学科学院肿瘤医院计划接受中心静脉置管的乳腺癌患者1 432例，收集患者的基线信息、导管使用信息，通过血管超声检查确认CRT的发生情况，分析CRT发生的影响因素。结果 1 432例乳腺癌患者总置管天数达121 980 d，每例患者的平均置管天数为85.2 d。CRT发生率为6.8%(97/1 432)，即0.79例/1 000置管日。815例CICC患者中，43例(5.3%)发生CRT，即0.70例/1 000置管日；617例PICC患者中，54例(8.8%)发生CRT，即0.90例/1 000置管日。CRT最常见于锁骨下静脉，占63.9%。多因素回归分析显示，患者年龄、中心静脉置管种类、导管尖端位置、二次调整导管位置、D-二聚体为CRT发生的独立影响因素，年龄≥60岁( ＝1.712，95% 为1.056～2.775)、采用PICC( ＝1.732，95% 为1.130～2.656)、导管尖端位置不在下腔静脉( ＝10.420，95% 为1.207～89.991)、二次调整导管位置( ＝3.985, 95% 为1.510～10.521)和高D-二聚体( ＝1.129，95% 为1.026～1.241)的患者发生CRT的风险较大。 结论 乳腺癌患者采取中心静脉置管进行临床治疗的过程中发生CRT的问题不容忽视，选择年龄适宜的患者和中心静脉置管种类，置管位置准确，减少二次调整导管位置，及时监测D-二聚体水平有助于CRT的防治。

来源：2021年第08期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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