中华肿瘤杂志

作者：公宇,张月明,朱继庆,贺舜,窦利州,刘勇,柯岩,刘旭东,刘雨蒙,伍海锐,律颖,王贵齐

关键词：胃肿瘤;癌前病变;内镜黏膜下剥离术;迟发性出血;风险因素

基金：国家重点研发计划E2016YFC1302800、2018YFC1313103、2016YFC0901402

目的 探讨早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)术后迟发性出血的危险因素。方法 2013年8月至2019年8月于中国医学科学院肿瘤医院行ESD治疗且病理诊断为早期胃癌或癌前病变的637例患者，收集患者的临床资料。于ESD术后密切随访患者的迟发性出血情况并及时进行处理。采用单因素分析和Logistic多因素回归分析明确ESD术后发生迟发性出血的危险因素。结果 637例患者共699处病变，其中696处病变整块切除，治愈性切除率为92.1%(644/699)。ESD术后病理诊断为低级别上皮内瘤变46处，高级别上皮内瘤变71处，癌582处。74处病变发生迟发性出血，625处病变未发生术后出血，发生率为10.6%。迟发性出血组与未出血组比较，病变最大径、病变大体形态、术中出血控制情况和手术时间差异有统计学意义(均 <0.05)。多因素Logistic回归分析显示，病变最大径、病变大体形态是ESD术后迟发性出血的独立影响因素，病变≥3.0 cm( ＝1.958，95% ：1.162～3.299)、病变大体形态为浅表平坦型( ＝10.598，95% ：1.313～85.532)的患者ESD术后亦发生迟发性出血。 结论 病变最大径、病变大体形态是早期胃癌及癌前病变ESD术后迟发性出血的独立影响因素。ESD术后，应重点关注病变≥3 cm、病变大体形态为浅表平坦型的患者，及时采取预防出血的措施，以保证患者的术后康复，改善患者术后的生活质量。

来源：2021年第08期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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