中华肿瘤杂志

作者：王晓敏,王澜,王鑫,陈俊强,李晨,章文成,葛小林,沈文斌,胡苗苗,袁倩倩,徐勇刚,郝崇礼,周志国,郄帅,路娜,韩春,庞青松,王平,孙新臣,张开贤,李高峰,李苓,刘妙玲,王雅棣,乔学英,祝淑钗,周宗玫,赵一电,肖泽芬

关键词：食管肿瘤;同步加量放疗;预后;不良反应;倾向性评分匹配

基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目E2018021016

目的 评价同步加量放疗(SIB-RT)治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及与治疗相关的不良反应。方法 2002年1月至2016年12月，在泛京津冀食管肿瘤多中心协作组(3JECROG)10家医疗中心接受根治性放疗的不能手术或拒绝手术的食管鳞癌患者2 132例，其中接受SIB-RT 518例(SIB组)，非SIB-RT 1 614例(No-SIB组)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法，按卡钳值＝0.02进行1∶2匹配。PSM后，SIB组515例，No-SIB组977例。比较SIB组和No-SIB组患者的预后和治疗相关不良反应，并分析预后影响因素。结果 中位随访时间为61.7个月。PSM前，SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.2%、42.8%和35.5%，No-SIB组患者分别为74.3%、41.4%和31.9%，两组差异无统计学意义( ＝0.549)。PSM后，SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.5%、43.4%和36.4%，No-SIB组患者分别为75.3%、41.7%和31.6%，两组差异无统计学意义( ＝0.690)。对PSM后的样本进行单因素分析显示，病变部位、病变长度、T分期、N分期、TNM分期、同步放化疗、大体肿瘤体积(GTV)和是否SIB-RT与不可手术食管鳞癌根治性放疗的预后有关(均 50 cm 的患者中，SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为16.2和20.1个月，差异亦无统计学意义( ＝0.218)。SIB组患者重症食管炎和重症放射性肺炎的发生率分别为4.3%和2.5%，均低于No-SIB组(分别为13.1%和11.0%，均 <0.001)。 结论 不可手术食管鳞癌患者行SIB-RT的远期生存不劣于常规分割放疗，且未增加放疗相关不良反应，缩短了治疗时间。SIB-RT可作为不可手术食管鳞癌根治性放疗的选择之一。

来源：2021年第08期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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