中华肿瘤杂志

作者：罗娜娜,胡晓燕,李蕾,彭辽河,邱大胜

关键词：小肠腺癌;卵巢转移;F-脱氧葡萄糖;正电子发射计算机断层扫描

null 例1　患者女，53岁，因腹胀、腹痛伴腹泻1个月，于2018年3月16日入院。患者1个月前无明显诱因出现腹稍胀、腹痛、食欲减退等不适，对症治疗后无明显改善(具体用药不详)并出现腹泻。既往因子宫肌瘤行全子宫切除。妇科检查示，盆腔可及巨大肿块，活动度尚可。盆腔MRI示，盆腔内两枚巨大肿块影，大者约11.7 cm×7.1 cm，考虑卵巢恶性肿瘤( )；血常规、凝血、生化等无明显异常；肿瘤标志物糖类抗原724为248.70 U/ml，糖类抗原125、血清人附睾分泌蛋白、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)等正常。胃镜及肠镜检查未见异常。2018年3月23日行剖腹探查+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除+减瘤术，术中见盆腔左右两侧卵巢被2枚巨大囊实性肿瘤包裹，大小分别约11 cm×8 cm×6 cm和14 cm×11 cm×9 cm。术后病理示，(双附件)腺癌伴坏死，结合免疫组化表型考虑消化道来源可能性大。结合患者情况术后给予2次顺铂腹腔热灌注化疗和1次紫杉醇+奈达铂方案化疗。化疗后患者仍有腹胀并呕吐，排除化疗后胃肠道反应，即行 F-脱氧葡萄糖( F-fluorodeoxy glucose, F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET-CT)示，十二指肠空肠曲软组织肿块，代谢增高，考虑小肠癌( )。于2018年6月28日行剖腹探查+小肠肿瘤切除术，术中可见空肠起始段距Treize韧带5 cm见环周生长肿块，大小约3 cm×3 cm，侵及浆膜面。术后病理示，(小肠)中分化腺癌侵及肠壁浆膜下纤维脂肪组织，脉管癌栓(+)，神经侵犯(+)，系膜淋巴结(1/1枚)见癌转移。免疫组化示，CK7(部分+)，CK20(+)，CDX-2(+)，Villin(+)，Syn(-)，Cga(部分+)，Cd56(-)，Ki-67(60%)。患者术后一般情况差，术后2个月内死亡。

来源：2021年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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