中华肿瘤杂志

作者：刘晓玲,高峻,徐舟,吕彩霞,杨牡丹

关键词：结直肠肿瘤;小肠间质瘤;伊马替尼;贝伐珠单抗

null 患者男，52岁，2016年9月初出现腹部憋胀不适，伴钝性疼痛。2016年9月30日就诊于我院，彩色多普勒超声检查示大网膜及肠系膜内多发占位。CT示腹、盆腔弥漫病灶，直肠壁略增厚。肠镜检查示距肛门8~10 cm直肠左前壁结节样肿物，活检病理诊断为腺癌Ⅱ级。基因检测：Ras和Braf突变阴性。遂诊断为直肠癌，腹、盆腔广泛转移，Ⅳ期，美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分为1分。10月9日开始行mFOLFOX6方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)化疗联合西妥昔单抗靶向治疗。10日行腹腔肿物穿刺活检，病理诊断为胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)。基因检测：C-kit基因第11外显子突变(L576P)，PDGFRa基因第12、18外显子突变阴性。根据腹腔肿物穿刺结果，更新诊断为：(1)直肠癌，ECOG 1分；(2)GIST，腹、盆腔广泛转移。11月19日开始口服甲磺酸伊马替尼，400 mg/d。用药后腹部憋胀、疼痛症状较前减轻，用药期间不良反应只有轻度水肿。2017年1月3日复查CT示腹、盆腔病灶较前明显缩小。

来源：2021年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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