中华肿瘤杂志

作者：李锡清,赵尊兰,候梦琳,崔勇霞,韩双印,付芳芳

关键词：肺肿瘤;免疫治疗;免疫检查点抑制剂;程序性死亡受体1抗体;恶病质;第3腰椎骨骼肌的面积

目的 探讨恶病质对免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的影响。方法 回顾性分析2019—2021年河南省人民医院62例晚期NSCLC患者接受抗程序性死亡受体1(PD-1)治疗的疗效，分别于免疫治疗前、免疫治疗2个周期后评估患者恶病质情况。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank，多因素分析采用Cox回归模型，相关分析采用Spearman相关性分析。结果 免疫治疗2个周期后，恶病质组和对照组患者的骨骼肌截面面积(PMMA)分别为(14.10±4.09)cm 和(11.66±3.22)cm ，差异有统计学意义( ＝0.001)。前白蛋白水平和体重与恶病质有关( <0.05)。全组62例患者6个月和1年生存率分别为58.6%和42.5%。对照组患者无进展生存时间(PFS)高于恶病质组(分别为7.6和3.8个月， ＝0.006)，高表达程序性死亡受体配体1(PD-L1)患者PFS(7.1个月)长于低表达PD-L1者(3.8个月， ＝0.009)；恶病质组患者总生存时间(OS)低于对照组(分别为6.3和18.2个月， ＝0.006)；PD-L1高表达患者OS(14.5个月)高于低表达者(1个月， ＝0.038)。前白蛋白水平、PD-L1表达水平和PMMA变化率与患者的总生存有关(均 <0.05)，前白蛋白水平和PMMA变化率为总生存的独立影响因素(均 <0.05)。PMMA和前白蛋白水平呈负相关( ＝-0.003 8, <0.05)。 结论 在抗PD-1的免疫检测点抑制剂治疗中恶病质的发生对患者的预后有负面影响。

来源：2021年第12期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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