中华肿瘤杂志

作者：周思成,梁建伟,周海涛,刘骞,周志祥,王锡山

关键词：直肠肿瘤;高龄;腹会阴联合切除术;会阴切口并发症;危险因素

基金：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金ELC2017A19

null 探讨高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的相关危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究的方法，分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科2007年1月至2018年9月行APR的72例高龄(≥80岁)直肠癌患者的临床病理资料。采用单因素和多因素分析确定影响高龄直肠癌患者APR后会阴切口并发症发生的危险因素。结果 72例患者中，男47例，女25例，年龄为(81.8±1.8)岁。术后会阴切口并发症发生率为23.6%(17/72)，其中切口感染5例，切口脂肪液化4例，切口延迟愈合8例。所有患者均顺利出院，无围手术期死亡病例。单因素分析显示，术前血清白蛋白<35 g/L、术中置入氟尿嘧啶缓释剂/洛铂冲洗液、盆底修复、糖尿病和冠心病与高龄患者APR术后会阴切口并发症的发生均有关(均 <0.05)。多因素分析显示，未行盆底修复( ＝0.17, 95% 为0.04～0.82; ＝0.027)和糖尿病( ＝4.32, 95% 为1.05～17.81; ＝0.043)为高龄直肠癌患者APR后会阴切口发生的独立危险因素。 结论 行APR的高龄直肠癌患者应尽可能保留盆底腹膜，并予以关闭。围手术期血糖监测也是预防会阴切口并发症发生的有力保障。

来源：2020年第01期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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