中华肿瘤杂志

作者：石小丽,王迪,徐斌,肖毅

关键词：霍奇金淋巴瘤;程序性细胞死亡蛋白1;免疫性心肌炎;不良反应

基金：华中科技大学研究型临床医师项目E2018018

null 患者男，28岁。2016年9月4日因咳嗽2月就诊，查体发现多发浅表淋巴结肿大。CT示，左肺上叶占位性病变，纵隔淋巴结肿大。颈部淋巴结切除病理检查示，淋巴结经典型霍奇金淋巴瘤。骨髓细胞学检查未见骨髓累及。PET－CT示：(1)左肺上叶纵隔旁团块灶，代谢增高；双侧颈部、双侧锁骨上下、纵隔、双肺门、右侧心膈角、肝门区、肝胃间隙、脾胃间隙及腹膜后淋巴结增多增大，代谢增高；右肺下叶结节，代谢增高；右侧肾上腺区高代谢结节。(2)骨髓弥漫性代谢增高；脾大，代谢增高。(3)双侧腋窝淋巴结增多，代谢无明显增高。(4)左侧第11后肋水平局部代谢增高。诊断为经典型霍奇金淋巴瘤ⅣE期。21日开始，行ABVD方案(脂质体阿霉素＋博来霉素＋长春地辛＋达卡巴嗪)化疗8个周期，其中阿霉素累积剂量为400 mg/m 。化疗过程中，最佳疗效评价为疾病稳定。2017年8月29日复查PET－CT提示，多处淋巴结较前病灶明显增大，代谢明显增高，考虑病情进展。遂于9月13日开始行GCD方案(吉西他滨＋卡铂＋地塞米松)化疗2个周期，疗效欠佳。11月15日改行GDP方案(吉西他滨＋顺铂＋地塞米松)化疗2个疗程，疗效仍欠佳。

来源：2020年第05期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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