中华肿瘤杂志

作者：马丙鑫,范志娜,吴刚

关键词：弹性成像技术;三维;乳腺肿瘤;新辅助化疗

目的 探讨超声三维剪切波弹性成像技术(3D-SWE)在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法 选取2018年9月至2019年2月在河南省人民医院经活检穿刺证实为HER-2阳性的乳腺癌患者43例，共43个病灶。在每个化疗周期前均行常规超声检查，在三维弹性和灰阶模式下选取感兴趣区后，自动生成肿块的横切面、纵切面和冠状面的剪切波等相关数据。以手术组织病理学结果为金标准，分为病理完全缓解组(pCR)和非pCR组。测量并比较两组患者新辅助化疗各周期病灶最大弹性硬度值(Emax)及其降低程度(ΔEmax)。采用灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积等指标评价3D-SWE技术预测新辅助化疗疗效的准确性。结果 pCR组18例，非pCR组25例，pCR组和非pCR组乳腺癌患者的临床病理特征差异无统计学意义(均 >0.05)。与新辅助化疗前比较，化疗期间pCR组和非pCR组的Emax值均有不同程度的降低，且pCR组患者在化疗前和每个化疗周期后的Emax值均小于非pCR组(均 <0.05)。新辅助化疗1个周期后，当取Emax≤118 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为72.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.838(95% 为0.680～0.930)；2个周期后，当取Emax≤87 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为76.0%，灵敏度为83.3%，曲线下面积为0.863(95% 为0.720～0.940)；3个周期后，当取Emax≤57 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为88.0%，灵敏度为77.8%，曲线下面积为0.893(95% 为0.760～0.970)；4个周期后，当取Emax≤30 kPa为截断值时，预测pCR的特异度为92.5%，灵敏度为88.9%，曲线下面积为0.960(95% 为0.850～0.990)。新辅助化疗1个周期后，ΔEmax以16.8%为截断值时，预测pCR的灵敏度为88.0%，特异度为60.0%，曲线下面积为0.719(95% 为0.620～0.890)；2个周期后，ΔEmax以34.9%为截断值时，预测pCR的灵敏度为55.5%，特异度为80.0%，曲线下面积为0.712(95% 为0.550～0.840)；3个周期后，ΔEmax以55.2%为截断值时，预测pCR的灵敏度为67.4%，特异度为81.2%，曲线下面积为0.779(95% 为0.680～0.930)；4个周期后，ΔEmax以75.1%为截断值时，预测pCR的灵敏度为72.3%，特异度为92.0%，曲线下面积为0.831(95% 为0.690～0.930)。 结论 3D-SWE技术测量乳腺癌病灶的Emax值和ΔEmax在评价乳腺癌新辅助化疗的疗效方面有一定的预测价值。

来源：2020年第12期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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