中华肿瘤杂志

作者：萨日,李英华,张成斌,关锋

关键词：肺肿瘤;生殖细胞瘤;正电子发射计算机断层显像

null 患者男，17岁，以间断咳嗽半个月，咳嗽加重伴发热3 d入院。查体：体温38.5℃，胸廓对称，气管居中，听诊双肺呼吸音粗。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)41.39 ng/ml，血β－人绒毛膜促性腺激素(β－HCG)正常；结核T细胞斑点实验阴性。肺部CT平扫：左肺下叶占位性病变伴阻塞性肺炎；纵隔、左肺门淋巴结肿大。 F－FDG PET－CT检查：左肺下叶支气管开口处放射性摄取增高影，约5.9 cm×6.3 cm×6.4 cm，最大标准摄取值(maximum standard uptake value, SUVmax)为9.3，远端左肺下叶部分体积缩小，密度增高，左肺下叶见斑片影；左肺门和纵隔(7组)见放射性摄取增高淋巴结影，大小约1.0～1.7 cm，SUVmax为8.9；左侧胸腔内见液体密度影；颅底骨、左侧肱骨、第8胸椎、第4腰椎、左侧第8肋骨、左侧髂骨见放射性摄取增高影，SUVmax为5.2，同机CT上述部位未见异常。诊断：左肺下叶支气管开口处中心型肺癌( )，伴远端阻塞性肺不张及阻塞性炎症；左肺门及纵隔(7组)淋巴结及多发骨转移癌；余全身密度和放射性分布未见异常。PET－CT检查后第2天行支气管镜检查，脱落细胞冲洗液找到癌细胞。取组织活检，病理诊断为恶性生殖细胞瘤( )。免疫组化检查婆罗双树样基因4(sal－like 4，SALL4)(＋)( )，Ki－67(70%＋)。给予VIP方案(顺铂＋依托泊苷＋博来霉素)化疗3个疗程后，复查肺部CT平扫，左肺门病灶对比前次CT片体积缩小，阻塞性炎症减轻；纵隔、左肺门淋巴结肿大。随访过程中，患者出现剧烈头痛、呼吸困难，复查AFP为1 464 ng/ml，血小板为73×10 /L；复查肺部CT平扫，左肺门病灶对比前次CT片体积增大，考虑病情进展。

来源：2019年第3期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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