中华肿瘤杂志

作者：刘志成,吴荻,兰世杰,王大广

关键词：肺肿瘤;紫杉醇;卡铂;肠穿孔

null 患者男，56岁，因腹痛2 d,于2017年7月13日入院。患者11个月前确诊为右下肺鳞癌(cT4N0M0 ⅢA期)。因肿瘤包绕右肺动脉，不适合手术治疗，于2016年8—12月行吉西他滨联合顺铂化疗6个周期，过程顺利，无明显不良反应。第2、3、5个周期化疗后评价疗效为部分缓解。化疗后，行右肺下叶病灶、右肺门淋巴结放疗，计划肿瘤靶区总剂量为64 Gy，过程顺利。2017年5月8日行胸部CT检查，提示右肺下叶病灶较前增大，肿瘤进展。随即行紫杉醇联合卡铂方案(紫杉醇270 mg，第1天，静脉滴注；卡铂600 mg，第2天，静脉滴注，每3周1个周期)化疗2个周期，用药前口服醋酸地塞米松20 mg，无明显不良反应。7月11日(第2个周期第18天)患者无明显诱因出现腹痛。入院查体：心率130次/min，血压130/80 mm Hg，全腹肌紧张，全腹有压痛伴反跳痛。白细胞38×10 /L，中性粒细胞百分比96%。全腹部多排CT平扫示，腹腔积气，大网膜增厚，腹腔脂肪间隙浑浊，腹腔积液。诊断：消化道穿孔，弥漫性腹膜炎，感染性休克。全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内大量黄色脓性液体，约1 000 ml，距离屈氏韧带约45、135、160、170、180、280、360和390 cm小肠各有一直径0.5～1.0 cm穿孔，穿孔周边的肠壁可见局限性透壁坏死，腹腔内未见肿瘤转移。遂行小肠多发穿孔修补术、腹腔冲洗引流术。患者于术后第11天出院。

来源：2019年第5期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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