中华肿瘤杂志

作者：孙广毅,王淑莲,唐玉,杨勇,房辉,王健仰,景灏,张江鹄,金晶,宋永文,刘跃平,陈波,亓姝楠,李宁,唐源,卢宁宁,王维虎,陈偲晔,任骅,刘新帆,余子豪,李晔雄

关键词：乳腺肿瘤;预后;雌激素受体;孕激素受体;人表皮生长因子受体2;美国癌症联合委员会分期系统，第8版

基金：国家重点研发计划项目E2016YFC0904600

目的 验证第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统是否能指导对T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后患者进行更加准确的预后评估。方法 收集1 823例T1～2N1M0乳腺癌女性患者的临床病理和随访资料，患者均接受了全乳切除术和腋窝淋巴结清扫术，且未行新辅助化疗。根据第8版AJCC分期进行重新分期。预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析和一致性指数(c-index)比较第7版AJCC分期和第8版AJCC分期预后分期的准确性。结果 全组患者5年局部区域复发(LRR)率为6.0%，5年远处转移(DM)率为11.5%，5年无病生存(DFS)率为85.0%，5年总生存(OS)率为93.1%。Cox回归分析显示，第7版AJCC分期和孕激素受体(PR)状态是LRR、DM、DFS和OS的独立预后因素(均 <0.05)。与第7版AJCC分期比较，根据第8版AJCC分期进行重新分期后，全组有1 278例(70.1%)患者被分至不同的期别，其中1 088例(85.1%)被分至了更低的期别，190例(14.9%)则被分至了更高的期别。按第8版AJCC分期的ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期和ⅢA期患者LRR、DM、DFS和OS差异均有统计学意义(均 <0.001)。第8版AJCC分期的c-index明显高于第7版AJCC分期( <0.001)。 结论 与第7版AJCC分期比较，第8版AJCC分期系统对于全乳切除的T1～2N1M0乳腺癌患者预后评估准确性更高，具有更好的临床治疗指导价值。

来源：2019年第8期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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