中华肿瘤杂志

作者：季鹰,车万民

关键词：肝内胆管细胞癌;声动力治疗;声敏剂

null 患者女，21岁。2015年5月8日，因"上腹部不适1年，发现肝脏占位15 d"到四川大学华西医院就诊。体格检查可见腹部膨隆，余无异常。Karnofsky功能状态(Karnofsky performance status, KPS)评分为70分。CT示，肝右叶巨大占位病变伴腹膜后淋巴结转移，大量腹水。行CT引导下肝脏占位穿刺活检术。病理学检查镜下见纤维化背景中少量异型腺体，未见肝组织。免疫组化染色，异型腺体广谱细胞角蛋白(pan cytokeratin, PCK)(＋)，组织蛋白酶K抑制剂(catheptin K inhibiters, CKIS)(＋)，CD10(部分＋)，Hepa(－)，癌胚抗原(carcino－embryonic antigen, CEA)(部分＋)，EB病毒编码RNA1/2(EBV－encoded RNA1/2, EBER1/2)原位杂交(－)。病理诊断：高分化胆管细胞癌。5月20日行肝动脉化疗栓塞术。出院后，患者临床症状无明显好转，肝功能损伤加重，腹水增加，每天达2 000～3 000 ml。2015年6月29日再次入住四川大学华西医院。7月6日行CT引导肝穿刺无水酒精注射治疗术和肝动脉灌注化疗栓塞术。7月10日病情稳定后出院。出院后，患者肝功能损伤加重，腹水持续增加。9月25日，患者因出现厌油、恶心呕吐、纳差、慢性顽固性疼痛、严重营养不良、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱，到成都市西区医院就诊。入院查体：患者精神差，面色苍白，少尿，腹壁紧张并静脉曲张。KPS评分为50分。腹水中发现肿瘤细胞。CT示，肝右叶及肝左叶内侧段大片低密度影，腔静脉局部可见充盈缺损，腹腔大量积液( )。入院后多次给予顺铂20 mg腹腔灌注化疗及保肝、止痛等对症治疗。11月19日出院。

来源：2019年第8期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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