中华肿瘤杂志

作者：黄吉炜,蔡文,孔文,张进,陈勇辉,黄翼然

关键词：肾细胞癌;肾癌根治术;局部复发切除术;预后

基金：上海市科学技术委员会科研计划项目E18ZR1423200

目的 探讨肾癌根治术后局部复发患者手术治疗的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2018年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院行肾癌根治术后局部复发病灶切除术的33例患者的临床和随访资料。结果 33例患者中，男25例，女8例；中位年龄54岁。行根治性肾切除术时的病理分期为pT1～2N0M0期14例，pT3～4N0M0期16例，pN1期3例。仅有4例患者复发时出现症状，其他均为根治术后随访影像学检查发现。33例患者的中位复发时间为30个月，中位复发肿瘤直径4.5 cm。所有患者均行开放手术，其中29例患者完整切除局部复发病灶，4例患者无法完整切除复发病灶转为姑息手术。中位术中出血500 ml，术后中位住院时间为4 d。术后5例患者出现ClavienⅠ～Ⅱ级并发症，无Ⅲ～Ⅴ级严重并发症发生。6例患者术后使用靶向药物治疗，其中1例患者术后出现远处转移。未行辅助治疗的27例患者中，有12例患者术后出现远处转移。33例局部复发患者术后中位生存时间为31个月，1年和3年生存率分别为86.8%和36.9%。结论 肾癌根治术后严密影像学复查可以尽可能地在局部复发患者中尽早发现局部复发病灶，并对局部复发的手术切除完整性有预测作用。肾癌根治术后局部复发的手术虽然出血相对较多，但手术安全，术后并发症可控。术后靶向治疗可能使局部复发患者生存获益。

来源：2019年第9期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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