中华肿瘤杂志

作者：冯蕾,高茜,齐会卿,刘桂红,周韦玲,翟子瑾,王原

关键词：胰腺肿瘤;神经内分泌肿瘤;促肾上腺皮质激素综合征;肿瘤转移，肝

基金：河北省科学技术研究与发展计划E07276101D-40

null 患者女，47岁，因确诊胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuro endocrine tumors, pNETs)肝转移1年余，间断水肿、反复低血钾7个月余，于2018年5月31日收入我院内分泌科。发病以来，患者精神尚可，饮食差，睡眠正常，体力下降。患者既往有乙型肝炎病史20余年，未正规治疗。2016年10月，患者于全身麻醉下行胆囊切除术＋胃空肠侧侧吻合术＋肝左外叶转移癌切取活检术，术中可见胰头肿瘤直径5 cm，质地硬，压迫十二指肠；肝脏呈中度胆汁性硬化，无腹水，左右肝均可见多个转移的癌结节，左外叶最大结节直径2 cm，右叶癌结节直径约1 cm。肝转移结节病理诊断为神经内分泌肿瘤(G3，核分裂象约12个/10个高倍视野)。免疫组化：CK(－)，Vim(－)，Ki-67(区域性阳性细胞数30%)，Syn(＋)，CgA(＋)，CD10(－)。术后行EP(依托泊苷＋顺铂)方案化疗9次，期间影像学检查提示肝内病灶缓慢进展，并于2017年3月6日行肝脏、胰腺病灶介入栓塞化疗。血液全基因检测显示FBXW7突变，口服依维莫司，后因血红蛋白严重减低停药。患者因间断出现水肿，遂间断输注人白蛋白缓解症状，效果欠佳。自2017年8月22日起，患者电解质及生化全项多次提示低钾、低氯、血糖升高，给予补钾、降糖、补充白蛋白对症治疗。

来源：2019年第9期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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