中华肿瘤杂志

作者：周红,郭春光,陈应泰,窦利州,张月明,王贵齐,赵东兵

关键词：胃肿瘤;内镜黏膜下剥离术;淋巴结转移;非治愈性切除;根治性手术

目的 探讨早期胃癌患者非治愈性内镜黏膜下剥离术(ESD)切除后的治疗策略。方法 将107例非治愈性ESD治疗的早期胃癌患者，根据ESD术后是否追加外科手术，分为追加手术组(41例)和随访组(66例)，比较两组患者的临床病理特征、短期及长期疗效。结果 追加手术组和随访组患者的年龄分别为(59.2±8.7)岁和(64.7±8.8)岁，浸润黏膜下层(SM)深度分别为(1445.83±803.12)和(794.71±815.79)μm，两组差异均有统计学意义( ＝0.020， ＝0.010)。与随访组比较，追加手术组的未分化型、SM2浸润、Lauren分型弥漫型较多，脉管瘤栓和神经侵犯更多见，差异均有统计学意义(均 <0.05)。追加手术组ESD手术的R0切除率为26.8%，低于随访组(65.2%， <0.001)。追加手术组ESD术后肿瘤残留率为31.7%(13/41)，淋巴结转移率为9.8%(4/41)。追加手术组和随访组分别有2例和5例出现肿瘤复发，复发率分别为4.9%和7.6%，差异无统计学意义( ＝0.883)。追加手术组和随访组的总生存率和无病生存率差异无统计学意义( ＝0.066， ＝0.938)。 结论 非治愈性ESD切除后的早期胃癌患者，需评估淋巴结转移风险。对于转移风险极低且身体状况难以耐受外科手术的老年患者，密切随访也是可选择的治疗策略之一。

来源：2019年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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