中华肿瘤杂志

作者：刘巍峰,李斌,杨发军,郝林,李远,牛晓辉

关键词：多发性骨髓瘤;脊柱;手术治疗;化疗;疗效;预后

目的 评价脊柱骨髓瘤手术治疗对改善疼痛、神经功能、患者生活质量及生存时间的意义，并分析预后影响因素。方法 回顾性分析20例接受手术治疗脊柱骨髓瘤患者的临床资料。男12例，女8例，平均53.3岁。病灶位于颈椎1例，胸椎12例，腰椎6例，骶椎1例。主要症状为疼痛20例，不全截瘫5例。手术方式为单纯后侧入路15例，单纯前侧入路3例，前后联合入路2例。手术前后分别对患者进行疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、脊髓损伤Frankel分级、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分，并对患者进行随访和生存分析。结果 平均手术时间225 min，平均出血量2 320 ml。术后患者的中位VAS评分、中位ECOG评分分别为2.00和1分，比术前(分别为7.50和3分)明显降低(均 <0.001)，中位Frankel分级为5级，比术前(4级)明显升高( <0.001)。术后出现并发症2例，局部复发1例，死亡9例。全组患者5年和10年生存率分别为61.7%和42.3%。化疗与非化疗组患者的3年生存率分别为87.1%和25.0%，5年生存率分别为79.1%和0，差异有统计学意义( <0.01)。Cox多因素回归分析显示，乳酸脱氢酶、白蛋白水平及是否化疗是患者预后的独立影响因素， 分别为1.037( ＝0.006)、0.746( ＝0.009)和0.077( ＝0.012)。 结论 脊柱骨髓瘤手术治疗能改善患者的生活质量，联合化疗有助于延长生存时间。乳酸脱氢酶、白蛋白水平和是否化疗是脊柱骨髓瘤预后的独立影响因素。

来源：2018年第2期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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