中华肿瘤杂志

作者：丁重阳,李天女,李霄

关键词：肺肿瘤;前列腺肿瘤;肿瘤转移

null 患者男，76岁，因发现右上肺占位1周余入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴咽痛，当地医院CT提示右肺上叶占位，肺癌可能。未予特殊处理，现患者为手术治疗来我院就诊。患者在病程过程中无胸闷气短、无腹痛腹泻，无尿频、尿急及血尿；精神可，食纳可，睡眠可，大小便正常，近期体重无明显减轻。血、尿、便常规，肝、肾功能均未见异常。血清肿瘤标志物检查示，癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞癌抗原、总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、结合前列腺特异性抗原均正常。查体：胸廓对称无畸形，无胸壁静脉曲张及皮下气肿。两侧呼吸运动平稳，无肋间隙增宽或狭窄，无胸膜摩擦感及皮下捻发感，两肺叩诊清音，两肺听诊未闻及干湿性啰音及哮鸣音。既往高血压病史5年，口服降压药，控制可；否认糖尿病病史；否认慢性支气管炎、肺结核病史；无药物过敏史，否认输血史。为明确病变性质及分期，于2013年7月11日行 F－FDG PET－CT显像，诊断为原发性肺癌同时合并前列腺癌。排除手术禁忌证后，于2013年7月22日在全身麻醉下行肺癌根治术，术后病理示：右上肺腺癌，周围型，第2～4组淋巴结见肿瘤转移(1/7)。免疫组化显示：CK7(＋＋)、CKL(＋＋)、TTF－1(＋)、NaspinA(－)、CK5/6(－)、Syn(－)和CgA(－)，诊断为低分化腺癌。基因检测显示：表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)第19、20、21外显子均为野生型。行前列腺穿刺，病理检查及免疫组化显示：PAS(－)、TTF－1(＋)、CK20(＋)、AR(＋)、Villin(＋)、CDX－2(－)和CK7(＋)，结合病史，考虑肺腺癌前列腺转移。术后予以培美曲塞＋卡铂化疗4个周期，并予前列腺局部放疗。治疗结束后，于2014年2月27日复查PET－CT，诊断为：(1)右肺癌术后局部复发，伴右肺下叶肺内转移；(2)前列腺转移灶仍可见肿瘤组织存活。提示病情进展，之后患者更换化疗方案多次化疗、放疗，复查PET－CT及CT提示全身多处转移，治疗无效，于2015年9月17日死亡。

来源：2018年第3期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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