中华肿瘤杂志

作者：焦得闯,朱久俊,乔江华,王丽娜,马有钊,卢振铎,刘真真

关键词：乳腺肿瘤;淋巴结;肿块切除

目的 探讨乳腺癌肿块切除对腋窝淋巴结状态的影响。方法 回顾性分析河南省肿瘤医院2011年11月至2013年8月腋窝触诊阴性、行前哨淋巴结(SLN)活检的738例浸润性乳腺癌的临床资料。136例患者术前在外院行乳腺癌肿块切除术(肿块切除组)，602例患者术前未行肿块切除术而是经穿刺活检证实(穿刺活检组)，比较两组患者彩超下腋窝淋巴结状态和SLN阳性率的差异。结果 738例患者中，444例(60.2%)患者彩超下腋窝淋巴结可见，其中肿块切除组和穿刺活检组分别为92例和352例，差异有统计学意义( ＝0.048)。彩超下腋窝淋巴结可见患者中，肿块切除组和穿刺活检组患者腋窝最大淋巴结>1 cm者所占比例分别为58.7%(54/92)和52.8%(186/352)，差异无统计学意义( ＝0.316)；腋窝最大淋巴结长径与短径比值>2者所占比例分别为37.0%(34/92)和38.6%(136/352)，差异无统计学意义( ＝0.768)。肿块切除组和穿刺活检组患者的SLN阳性率分别为23.5%(32/136)和26.9%(162/602)，差异无统计学意义( ＝0.419)。肿块切除时间≤7 d和>7 d患者腋窝可见淋巴结的发生率分别为71.1%(64/90)和60.9%(28/46)，差异无统计学意义( ＝0.227)；SLN阳性率分别为28.9%(26/90)和13.0%(6/46)，差异有统计学意义( ＝0.039)。彩超可见腋窝淋巴结、腋窝最大淋巴结长径和长径与短径比值<2与SLN阳性率均有关(均 <0.05)。 结论 乳腺癌肿块切除术后，彩超下可见腋窝淋巴结的发生率更高。对于肿块切除至彩超检查时间较长的患者，即使彩超下可见腋窝淋巴结，其SLN阳性率也较低。

来源：2018年第4期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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