中华肿瘤杂志

作者：梁美蓉,韩斗星,江维,刘晖,李凌,钟美玲,罗琳,曾四元

关键词：宫颈肿瘤;广泛性子宫切除术;保留盆腔自主神经;腹腔镜手术;预后

基金：江西省卫生计生委普通科技计划E20161118

目的 评估腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗宫颈癌的可行性和安全性，分析其对膀胱功能的影响。方法 选择2010年3月至2015年12月间ⅠA2～ⅡB期子宫颈癌患者，行腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗，对其临床病理特征和预后进行分析。结果 99例患者实施了腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术，其中93例患者成功保留了一侧或双侧盆腔自主神经，6例患者因术中粘连、出血以及考虑患者手术切除的根治性，改行C2型子宫切除术，手术失败率为6.1%(6/99)。93例患者的年龄为(44.4±8.2)岁，ⅠA2期1例，ⅠB1期84例，ⅠB2期2例，ⅡA1期5例，ⅡB期1例。鳞癌67例，腺癌19例，腺鳞癌3例，神经内分泌小细胞癌3例，混合类型1例。93例患者的手术时间为(4.1±0.5)h，术中失血量为(103.8±84.0)ml，切除盆腔淋巴结(29.7±8.9)枚，无宫旁切缘阳性、阴道切缘阳性及术中输尿管损伤患者，术后尿管拔除时间为(20.3±8.4) d。全组患者远期膀胱功能障碍的发生率为8.6%(8/93)，发生局部未控和远处转移各1例，2例患者均死亡，死亡率为2.2%(2/93)。全组患者的2年无瘤生存率和总生存率分别为97.6%和96.2%。结论 腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗宫颈癌安全、可行，为简化腹腔下C1型子宫切除术的手术步骤提供了新的思路。

来源：2018年第4期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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