中华肿瘤杂志

作者：吴晓龙,毕新宇,李智宇,赵宏,赵建军,周健国,黄振,张业繁,蔡建强

关键词：癌，肝细胞;中性粒细胞和淋巴细胞比值;复发;预后

目的 探讨肝癌手术后中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与肝癌患者复发、生存的关系。方法 收集2010年5月至2014年4月间行根治性切除的344例原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床病理资料和随访资料。绘制术后NLR预测复发和生存的受试者工作特征(ROC)曲线并确定最佳界值，采用单因素和多因素分析评价复发和生存的影响因素。结果 344例患者中，早期复发104例，晚期复发84例。ROC曲线分析显示，术后NLR预测早期复发的曲线下面积(AUC)为0.622( <0.001)，最佳界值为2.41；预测晚期复发的AUC为0.634( ＝0.001)；最佳界值为2.15。Cox多因素分析显示，乙肝表面抗原( ＝2.508，95% ：1.311～4.798)、微血管侵犯( ＝2.422，95% ：1.239～4.734)、米兰标准( ＝2.373，95% ：1.427～3.948)、术后NLR( ＝2.285，95% ：1.379～3.788)是HCC切除术后早期复发的独立影响因素，术后NLR( ＝2.927，95% ：1.630～5.255)、肝硬化( ＝2.531，95% ：1.291～4.962)、白蛋白( ＝2.257，95% ：1.251～4.073)是HCC切除术后晚期复发的独立影响因素。344例患者的中位无复发生存时间(RFS)为45.0个月，中位总生存时间(OS)为63.2个月。ROC曲线分析显示，术后NLR预测患者5年生存的AUC为0.689( <0.05)，最佳界值为2.29。Cox多因素分析显示，微血管侵犯( ＝2.247，95% ：1.534～3.291)、术后NLR( ＝2.217, 95% ：1.653～2.974)、肝硬化( ＝1.685，95% ：1.168～2.431)、米兰标准( ＝1.679，95% ：1.238～2.277)、乙肝表面抗原( ＝1.623，95% ：1.102～2.392)、白蛋白( ＝1.43，95% ：1.066～1.918)为HCC切除术后RFS的独立影响因素，微血管侵犯( ＝3.862，95% ：2.407～6.197)、巴塞罗那分期( ＝2.864，95% ：1.600～5.125)、术后NLR( ＝2.688，95% ：1.782～4.055)、肝硬化( ＝2.039，95% ：1.184～3.514)、白蛋白( ＝1.81，95% ：1.204～2.720)为OS的独立影响因素。 结论 对于根治性手术切除的HCC患者，术后NLR≥2.29提示预后不良，≥2.41提示具有早期复发风险，≥2.15提示具有晚期复发风险。

来源：2018年第5期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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