中华肿瘤杂志

作者：乔艳俊,王红民

关键词：肿瘤;多原发癌

null 患者男，67岁，因右侧胸闷、胸前区不适半个月，2016年7月13日收入我科。10余年前患者曾在我院行左侧肾上腺皮质癌切除术。无肿瘤相关家族史。入院后行胸部CT检查，示左肺上叶结节影，边缘不规则，毛刺粘连，大小约16 mm×14 mm，增强后浅淡强化，周围散在微小结节。行CT引导下肺穿刺活检，病理诊断为腺癌，免疫组化：CK7(＋)，TTF－1(＋)，P40(－)，Ki－67(约10%＋)，CK5/6(－)。PET－CT检查示：(1)左肺上叶软组织结节代谢活跃，符合肺癌；左肺斜裂胸膜下及右肺上叶高密度结节，代谢未见异常；(2)鼻中隔右侧黏膜增厚，代谢活跃，鼻咽右侧顶后壁黏膜增厚，代谢活跃，考虑恶性病变，建议结合病理；(3)左侧肾上腺肿瘤切除术后改变。鼻科会诊疑为鼻咽癌，遂转至鼻科，行鼻内镜下活检术。术后病理诊断：(鼻咽部)结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。免疫组化：CD3E(＋)，CD5(＋)，CD43(＋)，CD56(＋)，CD20(－)，TIA－1(＋)，GranzyⅡ(＋)，CD68(＋)，AE1/AE3(－)，CK5/6(－)，P40(－)，Ki－67(50%＋)。原位杂交：EBER(＋)。经我院肺癌多学科会诊，诊断为：(1)肺腺癌；(2)NK/T淋巴细胞瘤，鼻型。8月5日转入放疗科，经完善相关检查，确认无禁忌证后，于8月12日开始给予肺部放射治疗，8月16日开始给予鼻咽部放射治疗。放疗结束后，无不适出院。3个月后门诊复诊1次，病情无进展。之后未再行治疗，随访至今仍健在。

来源：2018年第5期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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