中华肿瘤杂志

作者：唐秋,屠晔强,陈建红,吕晓娟,闫鼎鼎

关键词：宫颈肿瘤;中危因素;同步放化疗;预后

目的 探讨同步放化疗对早期宫颈癌术后中危患者的疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月浙江省肿瘤医院收治的行广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术的早期(ⅠB～ⅡA期)宫颈癌患者的临床资料，从中筛选出术后病理为鳞状细胞癌，伴有以下2～3个中危因素(淋巴脉管浸润、肿瘤浸润深度>1/2或肿瘤大小>4 cm)的患者。其中单纯放疗组80例，同步放化疗组137例，分析患者的生存情况。结果 全组死亡22例，带瘤生存1例，复发转移23例，其中单纯放疗组复发转移14例，同步放化疗组复发转移9例。全组患者的5年无进展生存率和5年总生存率分别为89.9%和89.8%。单纯放疗组患者的5年无进展生存率为82.4%，同步放化疗组患者的5年无进展生存率为94.1%，差异有统计学意义( ＝0.013)。单纯放疗组患者的5年生存率为85.1%，同步放化疗组患者的5年生存率为92.7%，差异有统计学意义( ＝0.049)。单因素分析结果显示，治疗方式与早期宫颈癌术后中危患者的5年无进展生存率和5年总生存率均有关(均 <0.05)。多因素分析结果显示，治疗方式是影响早期宫颈癌术后中危患者无进展生存( ＝3.741，95% 为1.506～9.289， ＝0.004)和总生存( ＝2.754，95% 为1.143～6.637， ＝0.024)的独立因素。两组患者均无重度及以上贫血发生，但同步放化疗组患者轻中度贫血的发生率高于单纯放疗组( <0.001)，同步放化疗组3级及以上白细胞下降的发生率也明显高于单纯放疗组( <0.001)，但患者经过粒细胞集落刺激因子等积极治疗可迅速恢复。 结论 同步放化疗能够改善早期宫颈癌术后伴有2～3个中危因素者的预后，且急性骨髓抑制可耐受。

来源：2018年第6期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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