中华肿瘤杂志

作者：徐哲,张尧,索海强,冯卫

关键词：跟骨肿瘤;透明细胞肉瘤

基金：吉林省科技厅项目E20160101131JC

null 患者男，61岁，因右足部间断性胀痛2年，加重1周入院。入院查体：右足明显肿胀，外踝处肤色红，局部皮温增高，压痛阳性，足底压痛和叩击痛阳性，右踝关节活动良好。足部X线和CT显示，右侧跟骨膨大，局部骨皮质变薄。MRI显示，右侧跟骨膨大，骨质破坏，骨质及外方软组织内异常信号。T1呈等、稍低、稍高信号，T2压脂呈低、高信号影，可见局部骨皮质变薄，未见骨膜反应，病变与邻近肌肉分界清晰。全身骨显像显示，右足部骨质破坏，余全身骨显像未见明显异常。行超声引导下穿刺活检，病理回报为：考虑透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma, CCS)。由于肿瘤部位特殊，单纯扩大切除手术无法保证切缘阴性，考虑行截肢手术治疗，截肢平面选择在膝下胫骨近端水平。与患者和家属有效沟通并取得同意后，行右下肢膝下胫骨近端截肢术。术后病理结果回报为CCS。肿瘤大体标本呈淡褐色，肿瘤外无包膜，结节状，大小为1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm，切面淡褐色，质地韧。肿瘤细胞为中等大小，巢状生长，细胞形态较为一致，为多角形，巢间可见纤维分割，细胞质略透明，呈嗜酸性。细胞核大而均匀，核仁明显，呈嗜碱性( )。免疫组化结果显示，Ki－67(80%＋)，Vimentin(＋， )，HMB45(＋， )，S－100(＋， )，Actin(－)，Desmin(－)，CD138(－)，CK－pan(－)，LCA(－)。患者术后恢复良好，术后随访3个月，无肿瘤局部复发及转移。

来源：2018年第9期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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