中华肿瘤杂志

作者：刘植华,林威,王月云,吴波,袁世新,姚吉龙,赵晓山,陈斌,乔友林,赵方辉,陈汶,胡尚英

关键词：人乳头状瘤病毒;基因亚型;风险分层;宫颈癌筛查

基金：深圳市医疗卫生三名工程ESZSM201612042

目的 探讨深圳地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因亚型分布及其导致宫颈癌前病变的风险差异。方法 2015年3月1日至6月15日，在深圳市选取18家社区健康服务中心，采用整群抽样的方法招募30～59岁2 717例女性参与宫颈癌筛查，分析HPV基因分型、液基细胞学检查、阴道镜和组织病理学检查结果，以宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(CIN2＋)为终点，计算不同HPV基因亚型组合筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 2 717例研究对象中，HPV感染率为15.9%(432/2 717)。高危型HPV感染率前5位分别为HPV52(22.9%，99/432)、HPV16(12.7%，55/432)、HPV53(10.0%，43/432)、HPV51(8.6%，37/432)和HPV58(8.1%，35/432)。HPV33/16阳性预测CIN2＋的灵敏度(57.1%)高于HPV16/18阳性(42.9%)，差异有统计学意义( 0.05)。液基细胞学检查低度鳞状上皮内病变以上(LSIL＋)联合HPV33/16阳性和液基细胞学检查非典型鳞状上皮细胞及以上(ASC－US＋)预测CIN2＋的灵敏度分别为75.0%和64.3%，差异有统计学意义( 0.05)。 结论 深圳地区感染HPV的女性罹患子宫颈高级别CIN的风险因HPV基因亚型的不同而存在差异，风险排名前5位的基因亚型分别为HPV33、HPV16、HPV58、HPV56和HPV68。在HPV基因亚型检测技术普遍应用的前提下，液基细胞学检查LSIL＋联合HPV33/16分型可考虑作为发达地区城市人群HPV阳性者的分流策略。

来源：2018年第10期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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