中华肿瘤杂志

作者：宗登伟,郭晨阳,黎海亮,程洪涛,胡鸿涛,肖金成

关键词：癌，非小细胞肺;氩氦刀;磁共振;体素内不相干运动;时间－信号强度曲线

基金：国家自然科学基金面上项目E81372370

目的 探讨3.0T磁共振体素内不相干性运动(IVIM)量化指标联合动态增强扫描的时间－信号强度曲线(TIC)在非小细胞肺癌(NSCLC)氩氦刀治疗后病灶残留早期诊断中的应用价值。方法 收集100例行氩氦刀治疗的NSCLC患者，根据穿刺活检和随访结果将患者分为残留组(21例)和无残留组(79例)。比较两组患者治疗后7 d和1个月时的IVIM量化指标综合表观扩散系数(ADC)、慢速表观扩散系数(sADC)、快速表观扩散系数(fADC)、快速扩散所占容积分数(ffADC)及TIC类型的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估量化指标的诊断效能，并确定最佳界值。计算TIC类型作为诊断标准时的灵敏度和特异度。评估IVIM量化指标联合TIC类型对病灶残留早期诊断的效力，并与磁共振常规扫描和扩散加权成像(DWI)序列进行比较。结果 治疗后7 d和1个月时，残留组和无残留组间ADC、sADC和ffADC差异有统计学意义(均 <0.05)，其中sADC和ffADC诊断氩氦刀治疗后病灶残留的效果较好。治疗后7 d时，sADC和ffADC诊断氩氦刀治疗后病灶残留的AUC分别为0.861和0.895，灵敏度分别为81.0%和90.5%，特异度分别为77.2%和73.4%。治疗后1个月时，AUC分别为0.836和0.883，灵敏度分别为100.0%和76.2%，特异度分别为58.2%和89.9%。以Ⅱ＋Ⅲ型TIC为局部病灶残留诊断标准的诊断效果最好，治疗后7 d时的灵敏度和特异度分别为80.9%和58.2%，治疗后1个月时的灵敏度和特异度分别为85.7%和62.0%。治疗后7 d时，IVIM指标联合TIC类型的灵敏度和特异度分别为97.5%和85.7%；治疗后1个月时，IVIM指标联合TIC类型的灵敏度和特异度分别为97.5%和90.5%。IVIM量化指标联合TIC类型的诊断性能优于磁共振常规扫描和DWI。 结论 应用IVIM量化指标结合TIC类型可以对NSCLC氩氦刀治疗后的病灶残留进行早期精确诊断，效果优于磁共振常规扫描和DWI。

来源：2018年第11期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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