中华肿瘤杂志

作者：任炳秀,刘晓丽,刘道生,靖功伟,韩胜,熊玲,周呈义,张定成

关键词：甲状腺;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;骨肉瘤

null 患者女，59岁，发现颈部包块2 d，无疼痛、吞咽及呼吸困难，既往无颈部射线接触史。体检发现双侧叶甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，无压痛，左侧叶下极近峡部约3.0 cm×3.5 cm×1.4 cm包块，质硬、无压痛、表面光滑、边界清、活动欠佳、随吞咽上下活动。患者入院后行血清甲状腺激素水平检测：FT3 3.76 pmol/L，FT4 9.37 pmol/L，TSH 12.21 μIU/ml，TPOAb 859.90 IU/ml，TgAb 1 204.50 IU/ml，PTH 8.00 pmol/L。甲状腺碘代谢试验：2 h为13.4%，4 h为27.8%，24 h为32.8%。血沉13.0 mm/h。超声检查示，甲状腺双侧叶实质回声增粗不均，甲状腺左侧叶低回声实性团块，大小约2.7 cm×1.4 cm，边界不清，内部回声不均匀，可见数枚点状强回声，肿块内较丰富的点、条状血流信号，颈部淋巴结未见肿大。CT检查示，甲状腺双侧叶增大，密度不均匀，左侧叶甲状腺明显增大，其内可见斑片状钙化影，峡部未见异常，颈部淋巴结未见肿大。术中所见，甲状腺左侧叶中下极见约3.0 cm×4.0 cm灰红色包块，呈实性，质硬，包膜欠完整，与周围组织有粘连。术后行单光子发射计算机断层成像(SPECT)全身骨扫描，结果显示，全身骨骼代谢显像未见异常。左侧甲状腺侵袭性成骨性骨肉瘤，右侧甲状腺桥本氏甲状腺炎( )。术后5个月，患者行全身骨扫描和SPECT/CT扫描，提示肿瘤局部复发，遂接受化疗2次，放疗3次。至末次随访(2017年6月7日)，患者已生存25个月。

来源：2018年第12期

《中华肿瘤》期刊编辑部

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